7 příčin bolesti holenní kosti
Lidé si mohou obvykle spojovat bolest holenní kosti s bércem. Bolest holenní kosti však mohou způsobit i jiné problémy včetně menšího zranění, zlomeniny, pohmožděniny kosti nebo problému s růstem kosti, například nádoru.
Mediální tibiální stresový syndrom nebo třísla bérce je zánět šlach, svalů a kostní tkáně v okolí holenní kosti. Lidé popisují bolest při bérce jako ostrou nebo jako tupou a pulzující.
Tento článek se bude zabývat řadou důvodů, proč může mít osoba bolest holeně, včetně symptomů, léčby a jak předcházet každé příčině.
1. Lehké zranění
Osoba, která má zranění holenní kosti v důsledku pádu nebo úderu, může pociťovat bolest nebo modřiny.
Symptomy
Příznaky menšího zranění mohou zahrnovat:
- otok
- bolest
- modřiny
- hrbolek
- krvácení
- ztuhlost v noze
Léčba
Drobná zranění způsobená úderem do holeně se obecně rychle zahojí. Osoba s lehkým poraněním holeně ho může léčit následujícími způsoby:
- odpočinek
- použití ledového obkladu, přičemž dbejte na to, abyste led neumísťovali přímo na pokožku
- snadné zabalení poranění do obvazu
- zvednutí nohy nad srdce, aby se zastavilo krvácení nebo otok
2. Kostní modřina
Kostní modřina na holeni může být výsledkem přímého traumatu, jako je úder nebo náraz do nohy při pádu nebo při sportování. Jejich uzdravení může trvat několik měsíců. Kostní kontuze je jiný název pro kostní modřinu.
Kostní modřina nastane, když traumatické poranění kosti způsobí mikrofraktury. Na rozdíl od zlomené kosti, zobrazovací skenování kostní modřiny neukáže jasnou linii zlomeniny nebo změnu tvaru kosti.
Trauma také poškozuje krevní cévy a krev a jiné tekutiny se hromadí ve tkáních. To způsobuje změnu barvy pokožky kolem poškozené oblasti. Zranění je však obvykle hlubší než známé modřiny na kůži.
Přestože si člověk může zhmožďovat jakoukoli kost, kosti blíže ke kůži, jako například holeň, mohou být tímto zraněním více ohroženy.
Rentgenové vyšetření nemusí ukázat kostní modřinu. Objeví se však na vyšetření magnetickou rezonancí (MRI).
Symptomy
Není vždy možné zjistit, zda je modřina povrchovým poraněním kůže nebo na kosti. Příznaky kostní modřiny na holeni mohou zahrnovat:
- dlouhotrvající bolest nebo citlivost
- otok v měkké tkáni nebo kloubu
- ztuhlost
- změna barvy v poraněné oblasti
Léčba
Osoba může léčit svou kostní modřinu následujícími způsoby:
- odpočinek
- přikládáním ledu
- užívání volně prodejných léků proti bolesti
- zvednutí nohy ke snížení otoku
- nošení ortézy k omezení pohybu, pokud je to nutné
- v případě hematomu nebo závažnější modřiny může být nutné, aby lékař modřinu vypustil a odstranil přebytečnou tekutinu
3. Stresová zlomenina
Stresové zlomeniny se vyskytují, když se svaly nadměrným zatížením unaví a nedokážou absorbovat žádný další stres.
Když k tomu dojde, sval přenese napětí na kost. To způsobí, že se vytvoří drobné praskliny.
Statistiky naznačují, že ženy, sportovci a vojenští rekruti jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku stresových zlomenin. Je to způsobeno opakovaným stresem na kosti.
Nošení těžkého břemene během běhu může zvýšit riziko, stejně jako nižší hustota kostí. Tyto faktory mohou vést k mikrotrhlinám v kosti, které potřebují čas na zhojení.
Stresové zlomeniny mohou být důsledkem:
- náhlého zvýšení fyzické aktivity
- nošením nevhodné obuvi, například obnošené nebo nepružné obuvi
- běhání více než 25 mil týdně
- opakovaného tréninku s vysokou intenzitou
Symptomy
Příznaky stresové zlomeniny v holenní kosti zahrnují:
- bolest holeně při dotyku nebo zatížení nohy
- dlouhotrvající bolest
- citlivost v místě poranění
- otok v místě poranění
Stresová zlomenina vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo zvětšování malé trhliny.
Léčba
Osoba, která má stresovou zlomeninu, ji může léčit následujícími způsoby:
- snížení aktivity
- užívání protizánětlivých léků, například aspirinu a ibuprofenu
- používání kompresivního obvazu
- používání berlí
- nejlepší léčbou stresové zlomeniny je odpočinek. Člověk může potřebovat odpočívat 6 až 8 týdnů, aby se kost mohla zcela zahojit před opětovným zavedením aktivity
4. Zlomenina kosti
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) je holenní kost dlouhou kostí, kterou si lidé zlomí nejčastěji.
Zlomenina holenní kosti může nastat v důsledku výrazného poranění nohy, například při dopravní nehodě nebo při špatném pádu.
Symptomy
Symptomy zlomeniny holenní kosti zahrnují:
- silná, okamžitá bolest
- deformace nohy
- možná ztráta citu v noze
- kost vytlačující kůži nebo propichování přes kůži
- má-li lékař podezření, že si někdo zlomil holenní kost, obvykle to potvrdí rentgenem
Léčba
Léčba bude záviset na typu zlomeniny, kterou osoba má. U méně závažných zlomenin může léčba zahrnovat nošení:
- dlahy, dokud se otok nezmenší
- sádry na znehybnění nohy
- ortézy na ochranu a podporu nohy, dokud se nezahojí
- otevřená zlomenina nebo zlomenina, která se nehojí nechirurgickými metodami, může vyžadovat chirurgický zákrok
5. Adamantinem a osteofibrózní dysplazie
Podle AAOS jsou adamantinem a osteofibrózní dysplazie (OFD) vzácné kostní nádory, které často rostou v holenní kosti. Mezi těmito dvěma nádory je mnoho podobností a lékaři si myslí, že spolu souvisí.
Adamantinoma je pomalu rostoucí rakovinný nádor, který představuje méně než 1% všech rakovin kostí a může se rozšířit do jiných částí kosti.
Podle National Cancer Institute, důvěryhodný zdroj, se adamantinem obvykle objevuje u mladých lidí, když jim přestanou růst kosti.
OFD také představuje méně než 1 % všech nádorů v kostech. Jedná se o nerakovinový nádor, který se nešíří a často se tvoří v dětství.
Třetí typ nádoru zvaný adamantinem podobný OFD obsahuje rakovinné a nerakovinné buňky a nešíří se do jiných částí těla.
Symptomy
Mezi nejčastější příznaky obou nádorů patří:
- otok v blízkosti místa nádoru
- bolest v blízkosti místa nádoru
- zlomenina v důsledku nádoru oslabujícího kost
- vybočení dolní končetiny
Léčba
Zdravotnický pracovník bude pozorovat a navrhne rentgenové vyšetření OFD a OFD podobného adamantinomu.
Pokud nádor způsobuje vybočení nohy, lékař může doporučit nošení ortézy. Pokud nádor způsobuje deformaci nebo zlomeniny kostí, lékař může doporučit operaci.
Adamantinomy budou vyžadovat chirurgické odstranění, protože nereagují na chemoterapii ani jinou léčbu rakoviny.
6. Pagetova choroba kostí
Pagetova choroba kostí způsobuje, že nově tvorící se kost se stává abnormálně tvarovanou, slabou a křehkou. Podle AAOS postihuje 2–3 % lidí nad 55 let.
Po osteoporóze je Pagetova choroba druhou nejčastější poruchou kostí z důvěryhodného zdroje.
Přestože Pagetova choroba může postihnout kteroukoli kost v těle, objevuje se hlavně v páteři, pánvi, stehenní kosti a holenní kosti.
Symptomy
Více než 75 % lidí s Pagetovou chorobou nebude mít žádné příznaky. Jsou-li však přítomny příznaky, mohou zahrnovat:
- bolest kostí
- tupá bolest
- ohýbání kostí
- zlomeniny kostí
- ztráta citlivosti nebo pohybu
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- zácpa
- bolest břicha
Léčba
Pokud někdo nepociťuje žádné příznaky Pagetovy choroby, lékař to může jednoduše sledovat. Léčba Pagetovy choroby může zahrnovat:
- protizánětlivé léky
- používání hole nebo ortézy
- bisfosfonátové léky
- doplňky vápníku a vitamínu D
- chirurgický zákrok
7. Fibrózní dysplazie
Podle AAOS je asi 7 % všech benigních kostních nádorů fibrózní dysplazie. Lidé s fibrózní dysplazií zaznamenají abnormální růst fibrózní tkáně v místě normální kosti.
Fibrózní dysplazie se nejčastěji vyskytuje v:
- stehenní kosti
- holenní kosti
- žebrech
- lebce
- ramenní kosti
- pánvi
- velmi vzácně se fibrózní dysplazie může stát rakovinou, ačkoli se to vyskytuje u méně než 1 % lidí
Symptomy
Symptomy fibrózní dysplazie zahrnují:
- tupá bolest, která se zhoršuje při aktivitě nebo se časem zhoršuje
- zlomenina kosti
- zakřivení kostí nohy
- problémy s hormony
- mezi příznaky toho, že fibrózní dysplazie se stává rakovinovou, patří rychlý otok oblasti a zvyšující se míra bolesti
Léčba
Lékař může fibrózní dysplazii léčit pomocí:
- pozorování
- bisfosfonáty
- použitím ortéz
- chirurgický zákrok
Rizikové faktory
V některých případech se bolest holeně může vyskytnout v důsledku faktorů mimo kontrolu osoby, jako je věk nebo genetika. Rizikové faktory se liší v závislosti na příčině bolesti holeně.
Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku bolesti holenní kosti, zahrnují:
- nadměrné fyzické cvičení
- běhání více než 25 mil týdně
- časté běhání na dráze
- náhlé zvýšení fyzické aktivity
- nízká hladina vitamínu D
- sportování
- ploché nohy nebo abnormálně vysoké klenby
- kompartment syndrom, který, pokud se vyskytne po úrazu, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc
Prevence bolesti holeně
Nelze zabránit některým stavům, které způsobují bolest holeně, jako jsou genetické stavy a nehody. Osoba však může pomoci předcházet bolestem holeně v důsledku zranění následujícími způsoby:
- dávat si pozor, abyste se nadměrně nepřetěžovali
- nošením obuvi tlumící nárazy
- nošení chráničů holení
- postupné zvyšování úrovně aktivity
Kdy navštívit lékaře
V mnoha případech lidé s bolestí holení nemusí navštívit lékaře. Někdo by však měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u něj vyskytnou následující příznaky, které by mohly naznačovat zlomeninu:
- silná bolest
- otok
- modřiny
- změna tvaru
- zvuk prasknutí
- neschopnost zatěžovat nohu
V případě neobvyklého růstu nebo bulky by lidé měli navštívit lékaře, který může provést testy ke zjištění, zda se jedná o nezhoubný nebo zhoubný nádor.
Osoba s menším poraněním, jako je modřina nebo škrábanec, obvykle nevyžaduje lékařskou pomoc. Velké modřiny, které nezmizí po několika dnech, však mohou vyžadovat drenáž od lékaře, aby se urychlilo hojení.
Shrnutí
Obecně platí, že člověk s bolestí holenní kosti, která není bércem, nebude potřebovat lékaře a ve většině případů se zranění vyléčí s minimální léčbou.
Osoba se zlomeninou kosti by však měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Velmi vzácně může bolest holeně znamenat vzácnou formu rakoviny. Osoba, která pociťuje jakékoli znepokojující příznaky, by se měla poradit se svým lékařem.
Reference:
Shin pain in athletes - PubMed (nih.gov)
Adolescent Shin Pain - PubMed (nih.gov)
Shin splints--a literature review - PubMed (nih.gov)